X
تبلیغات
بیماری های زنان زایمان نازایی - ناباروری

بیماری های زنان زایمان نازایی

دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان زایمان نازایی

لاپاراسکوپی جهت درمان ناباروری

لاپاراسکوپی جهت درمان ناباروری

سلام دکتر . من زنی 35 ساله و بدون فرزند ، شش ساله که ازدواج کردم و تحت درمان ناباروری هستم شوهرم با بررسی های انجام شده مشکلی نداره ولی من در عکس رنگی رحم که دادم مشخص شد که مبتلا به انسداد لوله راست رحمی هستم . (سابقه عفونت رحمی با کلامیدیا دارم که دکتر گفت انسداد لوله از عوارض آن است) تخمک گذاری من که با کیت تخمک گذاری چک کردن، نرماله . میخواستم بدونم که برای رفع انسداد لوله عمل جراحی باز بهتره یا لاپاراسکوپی ؟ عوارض لاپاراسکوپی چیه؟ممنون از راهنمائیتون.

--------------------------------------------------------------------------------------با سلام

بهترین روش جهت رفع انسداد لوله و درمان ناباروری شما ، لاپاراسکوپی می باشد. لاپاراسکوپی عوارض چسبندگی لگنی پس از عمل را که از عوارض جراحی باز محسوب میشود ، ندارد و درصد موفقیت آن در مورد رفع انسداد لوله تا 80% میرسد. عوارض کلی هر عمل لاپاراسکوپی شامل:

پرفوراسیون ( سوراخ شدن روده و احشا لگنی حین عمل) و خونریزی و عفونت پس از عمل است که اگر توسط بهترین متخصص لاپاراسکوپی انجام شوند ، بسیار نادر رخ میدهند .


برچسب‌ها: لاپاراسکوپی, درمان ناباروری, ناباروری, کیت تخمک گذاری, بهترین منخصص لاپاراسکوپی
+ نوشته شده در  پنجشنبه هفدهم فروردین 1391ساعت 7:53  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

ناباروری

نا باروری

سلام خدمت خانم دکتر . من زنی 36 ساله هستم که سه ماه است که ازدواج کرده ام و در این مدت از هیچ نوع روش جلوگیری از بارداری استفاده نکرده ام ولی هنوز بچه دار نشده ام . پریود های نا منظمی دارم از سه سال قبل تا بحال هر 45 روز یک بار تا دو ماه یک بار پریود میشم و مدت ان هم از 6 روز به 3 روز کاهش پیدا کرده است . شوهرم کاملا" سالم است و از ازدواج قبلیش یک بچه داره و من خیلی نگرانم که با توجه به سن بالایی که ازدواج کرده ام ، دچار نازائی بشم و یا اگر هم حامله بشم حاملگیم دچار عارضه بشه یا بچه خدای نکرده منگول بشه . خانم دکتر ترو خدا کمکم کنید و اطلاعات لازم بهم بدید .  ممنونتون میشم

--------------------------------------------------------------------------------------با سلام

با توجه به سن شما که بالای 35 سال است و نیز پریود های نامنظمی که اخیرا پیدا کرده اید ، شما به احتمال زیاد دارای تنبلی تخمدان یا سندرم تخمدان پلی کیستیک می باشید . هر چه زودتر جهت بررسی  و معاینه به پزشک متخصص زنان مراجعه کنید . وی به احتمال زیاد برای تشخیص نهایی ناباروری برای شما درخواست آزمایشات هورمونی و سونوگرافی واژینال میدهد . جهت اطلاعات بیشتر مقاله تخمدان پلی کیستیک وبلاگ و نیز مقاله حاملگی پر خطر را مطالعه کنید . 


برچسب‌ها: ناباروری, درمان نازائی, تخمدان پلی کیستیک, حاملگی پر خطر, تنبلی تخمدان
+ نوشته شده در  سه شنبه پانزدهم فروردین 1391ساعت 7:20  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

هیستروسکوپی - تشخیص خونریزی رحم


هیستروسکوپی


هیستروسکوپی یک روش جدید درمان بیماری های زنان توسط مشاهده داخل رحم توسط پزشک متخصص زنان می باشد . در حین این روش ، یک وسیله باریک دوربین دار تحت بی حسی موضعی و یا بیهوشی عمومی وارد حفره رحم شده و تشخیص و درمان مشکلات بیمار میسر می گردد. 

در چه مواردی هیستروسکوپی انجام می شود ؟

خونریزی شدید و یا طولانی رحم ( جهت مطالعه بیشتر به مبحث خونریزی غیر طبیعی رحم در این وبلاگ مراجعه کنید )
خونریزی های بین دو پریود
خونریزی پس از یائسگی ( ممکن است علامت سرطان رحم باشد)
پریودهای نامنظم
دردهای شدید رحمی
سقط مکرر جنین
آیودی جابجا شده
نازائی
بسیاری از پولیپ های رحمی و نیز فیبروم های پدانکوله ( پایه دار ) با کمک هیستروسکوپ قابل برداشت می باشند .
در موارد ناباروری، هیستروسکوپی جهت یافتن علت ناباروری و برطرف کردن چسبندگی های رحمی کاربرد دارد. در بسیاری از بیماران دارای سقط مکرر علت سپتوم رحمی میباشد که توسط هیستروسکوپی قابل تشخیص و درمان است .
هیستروسکوپی به دو صورت هیستروسکوپی در مطب و یا اطاق عمل بیمارستان قابل انجام است و نوع آن با توجه به علائم بیمار و ترجیح پزشک و بیمار متفاوت است .

برچسب‌ها: هیستروسکوپی, خونریزی رحم, بهترین متخصص زنان, ناباروری, بیماری های زنان
+ نوشته شده در  جمعه چهارم فروردین 1391ساعت 20:27  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

تعیین جنسیت جنین - آی وی اف

 تعیین جنسیت جنین 

آیا هیچ راهی برای تعیین جنسیت جنین وجود دارد ؟

پاسخ کوتاه خیر است . راه های زیادی برای یک زوج جهت انتخاب جنسیت فرزند آینده اشان وجود ندارد . سابقا در یک مطالعه پزشکی پیشنهاد شده بود که مادرانی که غلات صبحانه ( سره آل ) روزانه حول و حوش تخمک گذاری مصرف می کنند ، بیشتر احتمال دارد که پسردار شوند . اما محققین بیماری های زنان زایمان با تحقیق و آنالیز این مطالعه نتایج آن را مورد شک قرار دادند. علاوه بر آن ، داستان های زیادی توسط ماماها و افراد عادی  در جامعه رواج دارد که بسیاری از چیز ها منجمله رژیم غذائی خانم حول و حوش تخمک گذاری تا پوزیشن بدنی وی را حین داشتن رابطه جنسی روی جنسیت جنین تاثیر گذار دانسته اند اما این فرضیه ها هنوز اثبات نشده است .

محققین علوم پزشکی با مطالعه بر روی تعداد بسیاری از زوجین دریافته اند که زمان انجام داشتن رابطه جنسی در طول سیکل ماهیانه یک خانم ، هیچ تاثیری در پسردار شدن یا دختر دار شدن وی ندارد . ندرتا" زوجینی که سابقه مشکلات ژنتیکی ارثی دارند که ممکن است وابسته به جنس جنین باشد ، می توانند از تکنولوژی های جدید نظیر تلقیح آزمایشگاهی ( آی وی آف ) و یا روش جدا سازی اسپرم های دارای کروموزوم  و Y قبل از انجام تلقیح مصنوعی سود ببرند . علیرغم در دسترس بودن این گونه تکنولوژی های جدید ، آنها به ندرت به منظور مواردی نظیر تعیین جنسیت جنین توسط والدین بکار می روند . 


برچسب‌ها: تعیین جنسیت جنین, آی وی اف, ناباروری, تلقیح داخل رحمی, بیماری های زنان زایمان
+ نوشته شده در  دوشنبه پانزدهم اسفند 1390ساعت 11:58  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

آندومتریوز - علل ودرمان


آندومتریوز


در بیماری اندومتریوز ، بافت های نرمال پوششی لایه داخلی رحم ( آندومتر ) در سایر قسمت های بدن رشد می کنند . این اختلال بطور شایع تخمدانها و روده بزرگ و دیواره لگن را درگیر می سازد . ندرتا" بافت آندومتر به خارج از ناحیه لگن منتشر شده و سبب چسبندگی احشا و ارگانها به هم می شود .بر طبق آمار انیستیتو طب آمریکا ، حدود 10 تا 15 % از خانم ها دارای این بیماری هستند و شیوع این بیماری در افراد مبتلا به نازائی به 30% می رسد .

نشانه ها و علائم بیماری

درد قبل و در طول پریود( دیسمنوره ) ، شایع ترین نشانه بیماری است . در برخی از افراد مبتلا این درد ممکن است بسیار شدید و ناتوان کننده شود . درد حین رابطه جنسی و پس از آن و نبز درد هنگام دفع ادرار و مدفوع نیز ممکن است رخ دهد . این درد گاهی به فرم درد های مزمن لگنی و یا قسمت تحتانی پشت تظاهر میکند. گرچه اکثریت خانم های دارای این بیماری ، درد مختصری ذکر می کنند .
اختلالات پریود به صورت خونریزی شدید پریود ( منوراژی ) و لکه بینی بین دو پریود ( منو متروراژی ) از دیگر علائم این بیماری می باشند .
نکته : اگر درد پریود شما بیش از 2 روز طول کشید و یا به حدی شدید بود که با فعالیت های روزمره زندگیتان تداخل حاصل کرده بود و یا درد پس از اتمام پریود نیز ادامه پیدا کرد ، حتما جهت مشاوره به دکتر متخصص زنان مراجعه فرمائید . 

اندومتریوز و نازائی

گاهی تنها علامت اندومتریوز ، نازائی و ناباروری می باشد . تخمین زده می شود که حدود یک سوم مبتلایان به این بیماری ، دچار کاهش قدرت باروری بدلیل اختلال ایجاد شده در حرکت لوله های رحمی بر اثر چسبندگی های لگنی می باشند .
امروزه ، خوشبختانه با کمک داروهای تحریک تخمک گذاری نظیر کلومیفن سیترات و لتروزول و روش های لقاح مصنوعی نظیر آی وی اف ، پیشرفت های چشمگیری در درمان نازائی ناشی از آندومتریوز انجام شده است . بروز حاملگی در مبتلایان به این بیماری ، در برطرف کردن علائم و درد های ناشی از آن بسیار موثر است .

علت بیماری

علت دقیق بیماری اندومتریوز هنوز نا شناخته است ولی تئوری قاعدگی رتروگرید یا پس زدن خون قاعدگی از طریق لوله های رحمی به داخل لگن و یا مهاجرت غیر طبیعی سلول های آندومتر رحم حین اعمال جراحی از قبیل سزارین به داخل لگن می باشد . ضعف سیستم ایمنی فرد مبتلا در از بین بردن این سلولها نیز نقش دارد .
افراد در معرض خطر بیماری
افراد در سنین 25 تا 35 سال
کسانیکه تا بحال بچه دار نشده اند
دارای پریود طولانی تر از 7 روز
دارای سیکل ماهیانه کوتاهتر از 27 روز
سن شروع قاعدگی قبل از 12 سالگی
وجود بیماری در خواهر ، مادر و یا خاله

تشخیص بیماری

با معاینه دو دستی لگن توسط پزشک و لمس آدنکس ها ( تخمدان ها و لوله های رحمی ) و رحم می باشد . گاهی مواقع کیست های تخمدانی حاوی آندومتریوز ( کیست شکلاتی یا آندومتریوما ) در هنگام معاینه لمس می شوند . فورنیکس خلفی رحم نیز گاهی دارای ضایعات گره مانند در لمس می باشد . حرکت جانبی رحم در لمس نیز اکثرا بر اثر چسبندگی های ناشی از بیماری محدود و دردناک است . در موارد ضایعات مشکوک در لمس ، پزشک اسکن لگن شامل سونوگرافی ترانس واژینال و سی تی اسکن و یا ام آر آی در خواست میکند گرچه باید در نظر داشت که ضایعات کوچک با این روش ها قابل مشاهده نمی باشند .
امروزه از لاپاراسکوپی برای تشخیص بیماری استفاده زیادی می شود . در این روش تحت بیهوشی عمومی یا بیحسی کمری ، برشهای کوچکی در دیواره شکم بیمار داده شده و یک لوله بلند که نوک آن یک دوربین کوچک تعبیه شده ، وارد محوطه شکم و لگن بیمار می شود و از ضایعات مشکوک نمونه گیری بعمل آمده و چسبندگی های موجود نیز با کمک لیزر و یا کوتر برطرف می شوند .
تست خونی CA-125      گاهی موارد برای کمک به تشخیص و نیز ارزیابی درمان بکار می رود .
تشخیص قطعی بیماری با انجام آزمایش پاتولوژی روی نمونه بافت های برداشت شده حین لاپاراسکوپی و یا عمل جراحی باز شکم ( لاپاراتومی ) می باشد .

درمان دارویی اندومتریوز

برای درمان موارد خفیف بیماری ، قرص های ضد التهابی غیر استروئیدی نظیر ایبوپروفن و مفنامیک اسید کاربرد دارند . جهت درمان فرم های شدید تر بیماری ، قرص های ضد بارداری خوراکی ( ارجحا نوع مداوم آن ) و نیز آگونیست های GNRH  نظیر دکاپپتیل یا لوپرون استفاده می شوند . عوارض دکاپپتیل شامل گر گرفتگی و خشکی واژن و تغییرات خلق و خو و پوکی استخوان در موارد مصرف بیش از 6 ماه می باشد . دکاپپتیل با ایجاد یائسگی کاذب و مصنوعی ، کمک زیادی به رفع علائم بیماری می کند و در موارد مصرف طولانی آن مصرف قرص استروژن – پروژسترون جهت پیشگیری از عارضه پوکی استخوان ضروری است . قرص دانازول یا Danocrine  نیز با کاهش هورمون استروژن نقش بسزایی در کنترل علائم بیماری در مرحله خفیف و متوسط بیماری دارد ولی عوارض آن از قبیل آکنه و رشد موها زائد وکاهش سایز سینه ها و تغییرات صدا را نیز باید در نظر گرفت البته این عوارض ذکر شده در تمامی مصرف کنندگان رخ نمی دهد . اخیرا" از یک نوع آی یو دی هورمونی بنام میرنا در درمان خونریزی و درد ناشی از آندومتریوز استفاده زیادی می شود . 

درمان جراحی

به دو روش جراحی باز ( لاپاراتومی ) و جراحی بسته ( لاپاراسکوپی ) می تواند انجام شود . معمولا برای درمان ضایعات وسیع بیماری و یا درد های بسیار شدید و مواردی که زن مایل به بارداری در آینده نباشد درمان جراحی باز با انجام هیسترکتومی ( برداشت رحم و تخمدانها ) انجام می شود . درمان کیست های شکلاتی یا آندومتریوما ( سایز از چند میلی متر تا بیش از 10 سانتی متر ) نیز فقط با درمان جراحی ( باز یا بسته ) میسر است و درمان دارویی برای آنها تاثیری ندارد . ریسک عود بیماری در طی سال اول جراحی لاپاراسکوپی حدود 45% است و به مرور زمان افزایش می یابد . این ریسک در مورد جراحی باز با هیسترکتومی 15 % است . 

نکته : گرچه هیچ راه قطعی برای پیشگیری از آندومتریوز وجود ندارد ولی ثابت شده است که تغییرات در نحوه زندگی کمک زیادی به رفع علائم بیماری می کند .
پزشکان توصیه به انجام ورزش های روزمره و نیز یوگا و در برخی موارد طب سوزنی به منظور افزایش خونرسانی به بافت های لگنی و نیز آزاد سازی اندورفین ( ضد درد های طبیعی بدن ) می کنند . درمان انتظاری بیماری در مورد بیماران حول و حوش سن یائسگی انجام می شود زیرا با بروز یائسگی بسیاری از علائم بیماری خود به خود برطرف می شوند .

برچسب‌ها: دکاپپتیل, آندومتریوما, دکتر لاپاراسکوپی زنان, ناباروری, لاپاراسکوپی
+ نوشته شده در  چهارشنبه بیست و ششم بهمن 1390ساعت 16:24  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  |