بیماری های زنان زایمان نازایی

دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان زایمان نازایی

سزارین همراه با عمل زیبایی شکم

سزارین همراه با عمل زیبایی شکم

سلام خانم دکتر و خسته نباشید. من باردار هفته 34 بارداری هستم و تازه با وبلاگ شما آشنا شدم. سابقه یک بار سزارین بدلیل درشتی جنین دارم و چون شکمم خیلی بدشکل و پوست اضافه پائینش داره می خوام عمل سزارین را با عمل زیبایی شکم یه جا انجام بدم . می خواستم بدونم این عملا رو با بیمه می تونم انجام بدم یا آزاده ؟ البته جتی اگر آزاد باشد از لحاظ هزینه اش چون فکر می کنم ارزشش داره مشکلی ندارم. و یکی دیگه اینکه در این سن بارداری چه کارهایی باید انجام بدم ؟

----------------------------------------------------------------------------------

سلام عزیزم 

عمل سزارین در صورت نیاز بیمار و تمایل وی می تواند همراه با عمل زیبایی شکم ( برداشتن پوست و چربی های اضافی) انجام شود و با یک جلسه جراحی و بیهوشی دو عمل همزمان انجام می شود که از لحاظ طبی و اقتصادی به صلاح بیمار است و نتیجه زیبایی فوق العاده ای نیز دارد. گرچه سزارین به تنهایی می تواند با بیمه تکمیلی  انجام شود ولی انجام آن با عمل زیبایی به صورت  آزاد محاسبه شده و پس از عمل با ارائه فاکتور بیمارستان ، هزینه سزارین به شما پرداخت می شود. هزینه عمل را می توانید با تماس تلفنی از منشی سوال کنید.

مطالعه مقاله مراقبت بارداری سه ماهه سوم بارداری وب سایت جدیدم توصیه می شود. 


برچسب‌ها: هزینه سزارین, مراقبت بارداری, عمل زیبایی شکم, عمل سزارین, بهترین دکتر زنان
+ نوشته شده در  جمعه نهم خرداد 1393ساعت 14:9  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

تغذیه بارداری - مراقبت یارداری سه ماهه سوم حاملگی



تغذیه بارداری -  مراقبت بارداری سه ماهه سوم 
حاملگی

مراقبت های بارداری زنان ، امروزه نقش مهمی در سلامت مادر و جنین به عهده دارد . تغذیه صحیح در بارداری ، تضمین کننده رشد کافی جنین و فراهم شدن ویتامین ها و مواد غذایی لازم برای مادر می باشند .
در سه ماهه سوم حاملگی ( هفته 28 تا 42 بارداری ) ویزیت دکتر زنان به این صورت الزامی است . از هفته بیست و هشتم بارداری تا هفته سی و شش هر 2 هفته یک بار و سپس هفته ای یک بار تا زایمان در این معاینات بارداری ، پزشک وزن ، فشار خون و ارتفاع رحم شما را اندازه گیری کرده و در پرونده مامایی ( جهت ارجاع به زایشگاه ) ثبت می نماید . در ضمن صدای قلب جنین توسط استتوسکوپ یا گوشی داپلر سمع شده و از سلامت جنین اطمینان بعمل می آید . افزایش متوسط وزن خانم حامله در سه ماهه سوم بارداری حدود 5 کیلوگرم می باشد . از حدود هفته 38 بارداری ، پزشک یک معاینه داخلی لگن جهت تعیین پوزیشن جنین و سایز لگن ( به منظور احتمال تنگی لگن ) بعمل می آورد
با انجام سونوگرافی در سه ماهه سوم بارداری و اندازه گیری وزن جنین از این طریق میتوان جنین های دارای" رشد ناکافی داخل رحم " را تشخیص داد و اقدامات درمانی مناسب را بعمل آورد .

تست بدون استرس جنین و تست بیوفیزیکال پروفایل
دو تست متداول برای ارزیابی سلامت جنین بخصوص در موارد کاهش رشد جنین و نیز کم بودن حرکات جنین و زایمان دیررس ( زایمان پس از هفته 42 بارداری ) و کاهش مایع آمنیوتیک کیسه آب می باشند . در تست بدون استرس ، حرکات جنین در طی یک دوره زمانی 20 دقیقه ای و ارتباط آن با افزایش ضربان قلب جنین ثبت می شود . در بیوفیزیکال پروفایل ، با انجام سونوگرافی میزان مایع آمنیوتیک و حرکات تنفسی و اندام های جنین ثبت و نمره از شماره 1 تا 10 داده میشود . هر دوی این تست ها در موارد حاملگی پر خطر کاربرد بسیاری دارند . جهت مطالعه دریاره حاملگی پر خطر به مبحث حاملگی پر خطر در این وبلاگ مراجعه کنید . 

تغذیه در بارداری


اصول تغذیه صحیح در بارداری مصرف مواد غذایی مورد نیاز مادر و جنین و پرهیز از غذاهای مضر است . پزشکان توصیه به مصرف تمام گروه های غذایی شامل گوشت ، ماهی ، لبنیات ، سبزیجات و میوه جات تازه در خانم های باردار می کنند . در سه ماهه آخر بارداری مصرف هفته ای 2 بار ماهی و نیز مصرف تخم مرغ های غنی شده با چربی امگا3  جهت رشد کافی مغز جنین ضروری است
 جهت تغذیه بارداری صحیح ، مصرف روزی نیم تا یک لیتر شیر و یا  لبنیات نظیر ماست و کشک و پنیر و بستنی روزانه جهت رشد کافی اسکلت جنین توصیه می شود . در ضمن مصرف روزی یک عدد قرص مولتی ویتامین پره ناتال حاوی آهن حین سه ماهه دوم بارداری ضروری است .
از مصرف گوشت و فرآورده های گوشتی خام و یا کاملا" نپخته نظیر سوسیس و کالباس و نیز تخم مرغ خام موجود در برخی سس ها نظیر سس سزار جهت احتمال ابتلا به بیماری توکسوپلاسموزیس و لیستریوزیس بایستی اکیدا" اجتناب نمود . مصرف سوشی ( یک نوع غذای ژاپنی ) نیز بدلیل خام بودن ماهی در بارداری ممنوع است .

علائم خطر در سه ماهه سوم بارداری

خونریزی حاملگی شدید ( لکه بینی مختصر در روز های آخر ممکن است بدلیل شوی زایمان باشد )
با احتمال جفت سرراهی ( پلاسنتا پره ویا ) و یا کندگی جفت ( دکولمان )
خروج ناگهانی مایع از واژن ( احتمال پارگی کیسه آب جنین )
کاهش واضح حرکات جنین ( به مبحث سلامت جنین در این وبلاگ مراجعه کنید )
بروز انقباضات رحمی ( کنتراکشن ) بیش از 3 بار در ساعت
توصیه میشود در صورت بروز هر یک از این علائم هر چه سریع تر به پزشک و یا مراکز درمانی مراجعه کنید .


برچسب‌ها: تغذیه بارداری, مراقبت بارداری, هفته به هفته بارداری, تست بدون استرس NST, بیماری های زنان زایمان نازایی
+ نوشته شده در  پنجشنبه هجدهم اسفند 1390ساعت 8:15  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

سلامت جنین و مراقبت بارداری سه ماهه دوم حاملگی


مراقبت بارداری – سه ماهه دوم حاملگی

مراقبت بارداری از ضروریات داشتن یک حاملگی سالم محسوب میشود . ویزیت پزشک متخصص زنان در طول سه ماهه دوم حاملگی هر چهارهفته یکبار ( 
یا ماهی یکبار ) جهت سلامت جنین ضروری است .

ویزیت دکتر زنان

 دراین ویزیت ، پزشک متخصص زنانقد و وزن شما را اندازه گیری کرده  و سئوالاتی در مورد شکایات شایع دوران بارداری نظیر تهوع و استفراغ حاملگی و نیز تورم دست ها و پاها ( ممکن است علامت پره اکلامپسی یا مسمومیت حاملگی باشد ) و نیز تکرر ادرار و ترک های پوستی حاملگی از شما می کند . وی سپس ارتفاع رحم را جهت محاسبه سن دقیق حاملگی و رشد جنین اندازه گیری کرده و ضربان قلب جنین را به کمک دستگاهی بنام داپلر سمع می کند .
صدای قلب جنین از هفته 14 بارداری در خانم های لاغر و در هفته بیستم درتمامی خانم های باردار قابل سمع است . در صورت شنیده نشدن این صدا احتمال مرگ جنین مطرح است لذا در این موارد ، جهت بررسی سلامت جنین ، پزشک سونوگرافی بارداری درخواست می کند .

بررسی حرکات جنین

حرکت جنین و یا لگد زدن وی از حدود هفته 16 تا بیستم بارداری احساس می شود . زمان اولین حرکت را ثبت نموده و به پزشک خود اطلاع دهید . این موضوع به تعیین زمان دقیق زایمان جنین کمک می کند .تعداد این حرکات در هفته های مختلف بارداری متفاوت است و بیشترین تعداد آن در حوالی زایمان ترم وجود دارد .  در موارد کاهش حرکت جنین ، یک نوشیدنی شیرین میل نموده و به پهلوی چپ دراز کشیده و به مدت 2 ساعت حرکات جنین را بشمارید اگر تعداد این حرکات از 8 حرکت در ساعت کمتر بود ، سریعا" جهت بررسی سلامت جنین  با تست  NST به پزشک خود و یا در صورت در دسترس نبودن پزشک به بیمارستان مراجعه نمائید .

آزمایشات دوران بارداری

این آزمایشات شامل آزمایش گروه خون و Rh و کومبس غیر مستقیم و آزمایش قند خون و شمارش کامل سلول های خونیCBC  شامل تعیین هموگلوبین و هماتوکریت  و آزمایش هپاتیتHbs Ag و آزمایش سفیلیس VDRL و آزمایش کامل ادرار می باشند . آزمایش ایدز HIV نیز به تمامی خانم های حامله پیشنهاد می شود و در صورت رضایت آنها انجام می شود .
تست اسکرینینگ ( غربالگری ) دیابت حاملگی در هفته 24 تا 28 حاملگی با نوشیدن یک محلول شیرین حاوی 50 گرم گلوکزدر تمامی خانم های باردار انجام شده و در صورت غیر طبیعی بودن نتایج این  تست ، تست دیگری با مصرف 100 گرم گلوگز که  صحت بیشتری دارد ، انجام می شود .  انجام این تست در سه ماهه اول بارداری در موارد ماکروزومی ( درشت بودن ) نوزاد زایمان قبلی بیش از 4500 گرم و نیز سابقه مرگ جنین و یا چاقی مادر و یا سابقه خانوادگی دیابت توصیه می شود . سونوگرافی حاملگی نیز در هفته بیستم بارداری جهت تعیین تعداد جنین و بررسی سلامت جنین و در برخی موارد جهت تعیین جنسیت انجام می شود .

آمپول روگام

در خانم های بارداری که دارای RH  منفی هستند ولی شوهر آنها RH  مثبت می باشد یک دوز آمپول روگام ( 300میکروگرم ) در هفته 28 بارداری جهت پیشگیری از ابتلا جنین به بیماری خونی آنمی همولیتیک و هیدروپس جنینی تزریق می شود . دوز بعدی آمپول در عرض 48 ساعت پس از زایمان نوزاد RH مثبت تزریق می شود .
مصرف روزی یک عدد قرص آهن ( فروس سولفات ) با شروع از هفته 16 بارداری تا 3 ماه پس از زایمان در تمامی خانم های باردار جهت پیشگیری از ابتلا به بیماری کم خونی فقر آهن توصیه می شود. 


برچسب‌ها: سلامت جنین, دیابت بارداری, مراقبت بارداری, قلب جنین, آزمایشات بارداری
+ نوشته شده در  چهارشنبه دهم اسفند 1390ساعت 7:48  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

مراقبت بارداری - سه ماهه اول حاملگی


مراقبت بارداری – سه ماهه اول حاملگی
امروزه با پیشرفت های انجام شده در زمینه بیماری های زنان و زایمان ، مراقبت های بارداری نقش مهمی در سلامت مادر و جنین به عهده دارد . مشاوره دکتر متخصص زنان با خانم حامله و انجام معاینه فیزیکی کامل ضروری است .  

اولین ویزیت دکتر زنان
ذکر این نکته مهم است که به محض ایجاد علائم حاملگی در شما ، هر چه سریع تر جهت ویزیت پزشک اقدام 
نمائید . برای مطالعه در مورد این نشانه ها به مبحث علائم احتمالی حاملگی در این وبلاگ مراجعه کنید . در این ویزیت پزشک تاریخچه کاملی از بیماری های طبی گذشته و فعلی و نیز نوع داروهای مصرفی و اعمال جراحی و نحوه زایمان های سابق ( طبیعی یا سزارین ) و تاریخ اولین روز آخرین پریود( جهت تعیین تاریخ زایمان ) شما را سئوال می کند . وی سپس معاینه فیزیکی کاملی از شما شامل معاینه قد و وزن و فشار خون و معاینه لگن بعمل می آورد .
تست های آزمایشگاهی شامل آزمایش گروه خون و فاکتورRH  ( جهت لزوم گرفتن آمپول روگام ) و نیز آزمایش تعیین آنتی بادی سرخجه ، سفیلیس ، آبله مرغان و هپاتیت B و نیز آزمایش ادرار می باشند .
در حین سه ماهه اول بارداری ویزیت هر 4 تا 6 هفته ضروری است . در ضمن پزشک درخواست سونوگرافی حاملگی جهت تعیین دقیق سن حاملگی و سلامت کلی جنین و بررسی یک قلویی یا دوقلویی جنین می دهد . تست های غربالگری سلامت جنین ( جهت بررسی از جهت وجود بیماری های مادرزادی و سندرم داون یا منگولیسم جنین ) در افراد بالای 35 سال سن درخواست می شوند .
ویتامین پره ناتال محتوی مکمل اسید فولیک روزی یک عدد در حین سه ماهه اول بارداری توصیه می شود .

روابط زناشوئی در بارداری

تمایل جنسی زنان باردار در مراحل مختلف بارداری متفاوت است و احساس لذت بیشتر و یا حتی تنفر از داشتن نزدیکی در بارداری کاملا" نرمال است .در یک حاملگی طبیعی ، داشتن رابطه جنسی تا اواخر ماه هشتم بارداری عارضه ای ندارد مشروط به اینکه پوزیشن زن حامله به گونه ای باشد که کمترین فشار به شکم وی وارد آید . خانم هایی که سابقه سقط جنین ، خونریزی ، پارگی کیسه آب و زایمان زودرس داشته اند ، بایستی که از نزدیکی در سه ماهه اول و آخر بارداری خودداری کنند .

مصرف دارو در بارداری

با توجه به اینکه اکثر داروها می توانند از جفت عبور کرده و به جنین برسند و اثرات مضری برای جنین و نوزاد ایجاد کنند و نیز اینکه بیشترین احتمال تاثیرات مضر دارو درسه ماهه اول بارداری که زمان شکل گیری اندام ها و مغز جنین است ، می باشد لذا در این مدت باید از مصرف خودسرانه هر نوع دارویی بدون تجویز پزشک خودداری کرد و نیز از کشیدن سیگار و مصرف الکل و مواد مخدر بایستی اجتناب نمود .

ورزش بارداری

بهترین ورزش در بارداری ، پیاده روی در هوای آزاد به مدت حداقل نیم ساعت روزانه سه بار درهفته می باشد . راه رفتن باعث تقویت عضلات شکم شده  به راحت تر انجام شدن زایمان کمک می کند .
نکته : از انجام ورزش های سنگین و حرکاتی که احتمال ضربه به شکم وجود دارد اجتناب کرده و چنانچه در حین ورزش دچار تنگی نفس شدید و تپش قلب شدید شدید ، آنرا متوقف کنید .

واکسن بارداری

تزریق واکسن سرخجه و آبله مرغان حداقل سه ماه قبل از اقدام برای بارداری توصیه می شود . در افراد حامله ای که سابقه تزریق واکسن هپاتیت بی و دیفتری و کزاز نداشته اند ، تزریق این واکسن ها و نیز تزریق واکسن آنفلوانزا  توصیه می شود و هیچ گونه ضرری برای بارداری ندارد . در برخی موارد برای مسافرین حامله تزریق واکسن هپاتیت آ و مننگوکوک ( سفر حج ) و پنوموکوک انجام می شود . 


برچسب‌ها: مراقبت بارداری, ورزش بارداری, واکسن بارداری, نزدیکی در بارداری, دارو در بارداری
+ نوشته شده در  شنبه ششم اسفند 1390ساعت 11:4  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

مراحل رشد جنین در بارداری



مراحل رشد جنین در بارداری

سه ماهه اول حاملگي: بعد از عمل لقاح ، تخم بارور شده که تقريبا به اندازه ته يک سوزن است،شروع به تقسيم مي کند ودر ديواره رحم که براي تغذيه جنين نرم وپر خون شده ، جاي مي گيرد وبتدريج رشد مي کند .جنين ابتدا زائدهاي به شکل دم دارد ودر پايان هفته چهارم (ماه اول) اندازه آن از سر تا دم تقريبا نيم سانتيمتر است.دراين مرحله دستها وپاها بطور جداگانه ديده مي شود ،دستگاه گوارش شروع به تشکيل شدن مي کند .قلب جنين که به صورت لوله اي است ،ضربان نسبي دارد وخون را به تمام قسمت هاي جنين مي رساند

در پايان هفته هشتم (ماه دوم) قد جنين 2/5 سانتيمتر ووزن آن حدود 1تا2 گرم است. اندام هائي مثل دستها ، پاها ، انگشتان ، آرنج و زانو مشخص شده واولين مراکز استخوان سازي تشکيل مي شود. قسمتي که قبلا به شکل دم ديده مي شد،از بين مي رود.در انتهاي هفته دوازدهم (ماه سوم) جنين حدود30 گرم وزن وتقريبا 7/5 سانتيمتر قددارد.علاوه براندام ها،گوش خارجي کاملا ديده مي شود .چشم ها تقريبا کامل شده،ناخن ها شروع به شکل گيري مي کند ، اندام هاي تناسلي ظاهر شده ولي تعيين جنسيت مشکل است

سه ماهه دوم حاملگي: اعضا واندام هاي جنين که در سه ماهه اول بارداري تشکيل شده اند. در سه ماهه دوم رشد کرده و بتدريج تکامل مي يابنددر اين مرحله به علت رشدجنين توجه به رژيم غذائي مادربسيارمهم است.مادربايد بيشتر غذاي سرشار از پروتئين مصرف نمايددر پايان ماه چهارم جنين 16 سانتيمتر قد، 120 گرم وزن ودرپايان ماه پنجم 25 سانتيمتر قد و240 گرم وزن دارد.همانطوري که اشاره شد در اين ماه حرکات جنين توسط مادر احساس شده وصداي قلب او شنيده مي شود .درپايان 3 ماهه دوم ، جنين شش ماهه حدود 30 سانتيمتر قد و بيش از نيم کيلوگرم وزن دارد ، پوست بدنش پرچين وچروک و سرخ رنگ است و روي آنرايک لايه چربي مي پوشاند.

سه ماهه سوم حاملگي: درپايان ماه هفتم قدجنين حدود37/5 سانتيمتر ووزن او حدود 1200 گرم مي شود . نوزاداني که در اين زمان به دنيا آيند، زنده مي مانند ولي نيازمند مراقبتهاي ويژه در بيمارستان هستند. در ماه هشتم قد جنين به40 سانتي متر و وزنش بحدود 2 کيلوگرم مي رسد و همه دستگاه هاي بدن در اين زمان کامل است .بالاخره در پايان نه ماهگي جنين تقريبا 50 سانتيمتر قد وبيش از 3 کيلوگرم وزن دارد، پوست بدن صورتي رنگ است ولگدزني وحرکاتش به دليل اشغال فضاي بيشتر دررحم ، کمتر مي شود.جنين کاملا آماده تولد است .

جهت مشاهده عکس جنین در هفته های مختلف بارداری به مبحث گالری عکس جنین در این وبلاگ مراجعه کنید . 
و به منظور مطالعه بیشتر به مبحث مراقبت بارداری این وبلاگ مراجعه کنید. 


برچسب‌ها: مراحل رشد جنین در بارداری, هفته به هفته بارداری, مراقبت بارداری, بیماری های زنان زایمان, بیماری های زنان
+ نوشته شده در  یکشنبه سیزدهم شهریور 1390ساعت 20:34  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  |