بیماری های زنان زایمان نازایی

دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان زایمان نازایی

کیست فونکسیونل تخمدان

کیست فونکسیونل تخمدان
سلام
من چند ماه پیش پریودم نامنظم شده بود به همین دلیل پیش دکتر رفتم و بعد از انجام آزمایشات متوجه شد کیست فونکسیونل در تخمدان راست و چپ دارم. دکتر برای من اتیسترون(سیپروترون کمپاند) تجویز کرد. الان دو ماه است که این دارو استفاده می کنم. ولی میزان خونریزی من در عادت ماهیانه خیلی کم شده است. در مورد این قضیه نگران هستم. ممنون می شوم اگر مرا راهنمایی کنید.
با تشکر
.............................................................................................................
سلام عزیزم
کم شدن خونریزی ماهیانه و حتی قطع موقت آن از عوارض قرص ضد بارداری می باشذد نگران نباشید این مساله برای بدنتان مشکلی پیش نمی آورد مگر اینکه سه ماه متوالی پریود قطع شود که در آن صورت جهت رفع افزایش ضخامت آندومتر رحم ، مصرف قرص جلوگیری قطع میشود . لذا در حال حاضر بدون نگرانی قرص را جهت درمان کیست فونکسیونل تخمدان ادامه داده و پس از سه ماه سونوگرافی مجدد جهت چک سایز کیست بنمایید . 
دکتر لطفی زاد


برچسب‌ها: کیست تخمدان, درمان کیست تخمدان, لاپاراسکوپی کیست تخمدان, کم شدن خونریزی ماهیانه, پریود نامنظم
+ نوشته شده در  شنبه سوم تیر 1391ساعت 9:29  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

لاپاراسکوپی کیست تخمدان

لاپاراسکوپی کیست تخمدان

با سلام

خانمی 26 ساله هستم که سه سال از ازدواجم میگذره. در این مدت با کاندوم جلوگیری می کردم. چهار ماه پیش تحت عمل لاپراسکوپی قرار گرفتنم به دلیل اندومترویز دو طرفه که خیلی پیشرفت کرده بود، حتی به نزدیکی کلیه و سرتاسر روده م کشیده شده بود.اما خوشبختانه سونوگرافی و آزمایشات بعد از عمل نشون داد که نه تخمدان، نه رحم و نه لوله ها هیچ آسیبی ندیدند
و ذخیره تخمک هم اصلا کم نشده
من حتی بعد از عمل هم به همون روش گذشته جلوگیری می کردم.
ماه چهارم بعد از عمل دچار خونریزی شدید شدم
امروز بیست و دو روز از شروع خونریزی میگذره
به پزشکم مراجعه کردم تشخیص داد که این حالت طبیعیه چون جداره رحم که ضخیم شده در حال ریزشه
در ضمن سونوگرافی یک کیست آبکی هم نشون داده
که به همین خاطر دکتر برام دوماه مصرف ال دی رو تجویز کردند
آیا این حالت طبیعیه؟
از طرف دیگه پزشکم معتقده که هر چه زودتر باید باردار شم وگرنه شانس بچه دار شدنم از بین میره
آیا احتمال بچه دار شدن به روش طبیعی با مصرف دوماه قرض ال دی از بین نمیره؟
آیا طی این دوماه چسبندگی یا هر عارضه دیگری که مانع بارداریه به وجود نمیاد؟
آیا در صورت وجود این کیست آبکی حاملگی ممکنه و اگر هست در صورت باردار شدن خطری به وجود نمیاره؟
پزشکم معتقده هر چه زودتر باید آی وی اف کنم
نظر شما چیه؟
خواهش می کنم راهنماییم کنید و در صورت امکان جوابتون رو به ایمیلم هم ارسال کنید

یک دنیا ممنونم

...............................................................................................................

سلام عزیزم
بله امکان بروز کیست آبکی تخمدان در بسیاری از خانم ها وجود دارد و معمولا با مصرف 2 ماه قرص ال دی از بین می رود . ابتدا تا یک سال پس از رفع کیست صبر کنید و اگر بارداری در این مدت رخ نداد سپس اقدام به آی وی اف کنید . . خیر شانس بچه دار شدن با مصرف 2 ماه قرص کم نشده و حتی افزایش می یابد . نگران نباشید حتی شانس چسبندگی و عارضه دیگر نیز با قرص افزایش نمییابد .
دکتر لطفی زاد


برچسب‌ها: آندومتریوز, آی وی اف, درمان کیست تخمدان, دکتر فوق تخصص لاپاراسکوپی, لاپاراسکوپی کیست تخمدان
+ نوشته شده در  شنبه ششم خرداد 1391ساعت 23:48  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

کیست تخمدان و نازایی

کیست تخمدان و نازایی

با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر مریم لطفی زاد
من 30 سال دارم و سه سال میشه که ازدواج کردم .یک تخمدان من به خاطر کیست  تخمدان شکلاتی با جراحی برداشته شده ،تخمدان سمت راست هم دارای کیست بوده که برداشته شده ،جدیدا دوباره تخمدان سمت راستم حاوی کیست هست مدت یک ماه هست که ال دی مصرف میکنم میخواستم بدانم با وجود با اینکه یک تخمدان دارم و اون هم دوباره کیست آورده امکان باروری دارم ؟
لطفا در این مورد من را راهنمایی بفرمایید متشکرم
........................................................................................................................................

با سلام
با کیست تخمدان احتمال بارداری کم میشود ولی هنوز وجود دارد برای بررسی با دقت بیشتر روز 14 قاعدگی سونوگرافی انجام دهید تا سایز دقیق تخمک مشخص شود . ( البته در ماهی که قرص مصرف ندارید) فعلا تا سه ماه قرص ال دی مصرف کنید و سپس مجددا" جهت بررسی کیست سونو بدهید .
دکتر لطفی زاد


برچسب‌ها: درمان کیست تخمدان, کیست شکلاتی تخمدان, نازایی کیست تخمدان, لاپاراسکوپی کیست تخمدان, فوق تخصص نازایی
+ نوشته شده در  یکشنبه بیست و چهارم اردیبهشت 1391ساعت 5:4  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

متخصص لاپاراسکوپی l

متخصص لاپاراسکوپی

سلام و خسته نباشید . من دختری 27 ساله و دارای کیست تخمدان 9 سانتی متری در تخمدان چپ هستم . سونوگرافی واژینال که اخیرا" پس از یک دوره درمانی سه ماهه با قرص جلوگیری انجام داده ام هیچ تغییری در اندازه کیستم با دارو نداده بود و دکترم بهم پیشنهاد کرد که عمل لاپاراسکوپی کیست تخمدان انجام بدم . 

به نظر شما عمل لیزری برام بهتره یا عمل جراحی باز؟ چون هر دکتری یه جور نظر میده و من با تحقیق در مورد شما به کار شما اعتقاد پیدا کردم . ممنون از لطفتون

---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

با سلام

با توجه به وجود کیست تخمدانی بزرگ در شما که به درمان دارویی پاسخ نداده است ، بهترین روش درمان و کم عارضه ترین آن ( چون شما مجرد هستید و مایل به بارداری در آینده می باشید) روش جراحی لاپاراسکوپی توسط متخصص لاپاراسکوپی می باشد .

دکتر لطفی زاد



برچسب‌ها: متخصص لاپاراسکوپی, جراح لاپاراسکوپی, لاپاراسکوپی کیست تخمدان, بهترین دکتر لاپاراسکوپی, مشاوره زنان زایمان
+ نوشته شده در  شنبه دوم اردیبهشت 1391ساعت 7:29  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

کیست تخمدان

کیست تخمدان

سلام و خسته نباشید. من خانمی متاهل 32 ساله دارای موهای زاید بخصوص در ناحیه چانه و پریود های نامنظم از ذو سال قبل میباشم که با مراجعه به پزشک و انجام سونوگرافی واژینال تشخیص کیست تخمدان 8 سانتی متری در تخمدان چپ برایم داده شد و دکتر به من قرص جلوگیری ال دی سه ماه داد و مجددا" سونو کردم برطرف شد ولی الان حدود چهار ماه است که پریودهای نا مرتب و درد خفیف زیردل و لگن بخصوص موقع اجابت مزاج دارم و احساس میکنم رشد موهای زایدم بیشتر شده و ضخیم تر شده اند. به نظر شما چه علتی در کار است ؟ ممنون

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

با سلام

شما نیاز به مراجعه به پزشک زنان و سونوگرافی واژینال مجدد دارید. به احتمال زیاد کیست تخمذان شما عود کرده است و نیاز به درمان دارید . نوع درمان به صورت قرص جلوگیری ال دی یا جراحی کیست تخمدان یا لاپاراسکوپی کیست تخمدان است که با توجه به سایز و اندازه کیست در سونو گرافی مشخص میشود .

در ضمن آزمایش هورمونی کامل شامل هورمون تیرویید و هورمون های استروژن و تستوسترون و هورمون غده فوق کلیه برای بررسی علت موهای زاید شما ضروری است .

جواب آزمایشات و سونوگرافی را برایم ارسال کنید .


برچسب‌ها: کیست تخمدان, درمان کیست تخمدان, تخمدان پلی کیستیک, سونوگرافی واژینال, لاپاراسکوپی کیست تخمدان
+ نوشته شده در  دوشنبه بیست و یکم فروردین 1391ساعت 12:54  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

کیست تخمدان - تازه های درمان

کیست تخمدان تازه های درمان 
کیست های تخمدانی ، کیسه های پر از مایع در داخل و یا روی سطح یک تخمدان هستندخانم ها دارای دو تخمدان هستند که هر کدام به اندازه یک بادام است که در طرفین رحم واقع شده اند.تخمک ها در تخمدان ها بوجود آمده و در حین یک سیکل ماهیانه در سالهای تولید مثل خانم ها ، بالغ می شوند
بسیاری از خانم ها ، در زمانی از زندگیشان کیست های تخمدانی دارند.بیشتر کیست های تخمدانی ایجاد ناراحتی برای خانم ها نمی کنند و یا مختصری ناراحتی ایجاد می کنند و اکثرا بی ضرر هستند.
اکثریت این کیست ها بدون درمان ، در عرض چند ماه نا پدید می شوند .گرچه ، کیست های تخمدانی بخصوص آنهایی که پاره شده اند ، گاهی اوقات تولید نشانه های جدی می کنند بهترین راه برای سالم نگهداشتن شما ، دانستن نشانه های خطر در مورد کیست تخمدان و اینکه معاینه لگنی منظم داشته باشد .
علائم بیماری
بیشتر کیست ها ، هیچ نشانه ای ایجاد نمی کنند و خود به خود یرطرف می شوند یک کیست تخمدانی بزرگ می تواند سبب درد شکمی شود اگر کیست روی مثانه فشار وارد بیاورد ، ممکن است احساس تکرر ادرار به فرد دست بدهد.
نشانه های کیست تخمدانی اگر موجود باشند عبارتند از:
احساس سیری زود رس و نفخ شکم
موهای زائد و پر موئی
 نامنظمی در سیکل های قاعدگی
   درد لگنی – یک درد مداوم و یا متناوب مبهم که ممکن است به قسمت تحتانی پشت شما و ران های شما تیر بکشد
  درد لگنی حین رابطه جنسی
  درد حین اجابت مزاج و یا فشار روی روده ها 
 احساس پری و سنگینی در زیر دل 
 احساس تکرر ادرار ویا تخلیه نا کامل ادرار بر اثر فشار روی مثانه
چه  موقع باید به پزشک مراجعه کرد ؟
اگر شما این علائم را دارید سریعا به پزشک مراجعه کنید:
   درد لگنی یا شکمی شدید و ناگهانی
   درد همراه با تب یا تهوع
   علائم شوک شامل پوست رنگ پریده و سرد ، تنفس سریع و تعریق و یا ضعف
این علائم نشان دهنده یک حالت اورژانس است و این معنی را می دهند که شما هر چه سریع تر بایستی به پزشک یا اورژانس بیمارستان مراجعه کنید ..

علل بیماری
بیشتر کیست های تخمدانی در طول کارکرد نرمال چرخه قاعدگی شما درست میشوند نام آنها کیست های فونکسیونل                        functional  است سایر انواع کیست های تخمدان شیوع کمتری دارند .
کیست های فونکسیونل – حول و حوش نیمه سیکل قاعدگی ، از فولیکول تخمک آزاد می شود و سفر خود را به لوله فالوپ در جستجوی اسپرم و باروری آغاز می کند یک کیست فولیکولر وقتی تشکیل می شود که فولیکول نتواند پاره شود و در نتیجه تخمک آزاد نمی شود و رشدی در جای آن ایجاد شده و تبدیل به کیست می شود .
کیست کورپوس لوتئوم – وقتی که تخمک از فولیکول آزاد می شود، بقایای فولیکول پاره شده تولید مقادیر زیادی هورمون های استروژن و پروژسترون در تدارک برای باروری می کند .این فولیکول تغییر یافته حالا اسمش کورپوس لوتئوم است . گاهی اوقات سوراخ خروج تخمک مسدود می شود و در نتیجه مایع داخل فولیکول جمع شده و تبدیل به کیست می شود . داروی باروری کلومیفن ( کلومید ، سروفن ) وقتی که برای تخمک گذاری استفاده می شود خطر ایجاد کیست کورپوس لوتئوم پس از تخمک گذاری را افزایش می دهد.
این کیست ها نه جلوگیری از بارداری می کنند و نه تهدیدی برای آن هستند . کیست های فونکسیونل معمولا بی ضرر هستند و ندرتا ممکن است که تولید درد کنند و اغلب خود به خودی در عرض 2 تا 3 سیکل قاعدگی بعدی از بین می روند.
سایر کیست ها – بعضی از انواع کیست در رابطه با عملکرد نرمال سیکل قاعدکی نیستند . این کیست ها عبارتند از:
کیست درموئید – ممکن است حاوی بافت هایی مثل مو ، پوست ویا دندان باشند . چون از بافت هایی منشا می گیرند که تخمک انسانی را درست می کنند . آنها ندرتا تبدیل به سرطان می شوند.

سیست آدنوما – این کیست ها از بافت تخمدانی منشا می گیرند و ممکن است که با مایع آبکی و یا مواد موکوسی پر شده باشند .
آندومتریوما – این کیست ها بر اثر بیماری آندو متریوز رخ می دهند. بیماری که در آن سلول های لایه داخلی رحم ( اندومتر ) به طرف خارج رحم رشد می کنند. بعضی از این بافتها ممکن است که به تخمدان بچسبندو بر اثر رشد آنها کیست آندومتریوما تشکیل شود.
کیست های درموئید و آندومتریوما می توانند بزرگ شوند بطوریکه محل تخمدان را در لگن تغییر دهندو این منجر به افزایش احتمال پیچ خوردن آن و درد زیر دل شوند.

عوارض بیماری
بعضی خانم ها فرم های کمتر شایعی از کیست را دارند که هیچ علامتی ندارد و فقط دکتر آنرا حین معاینه لگنی کشف می کند . کیست های تخمدانی که پس از یائسگی ایجاد می شوند ، ممکن است سرطانی باشند ، (cancerous ) بنابر این اهمیت معاینه لگنی منظم توسط پزشک را متوجه میشویم
پیچ خوردگی تخمدان    ovarian torsion   در بعضی موارد کیست های بزرگ رخ میدهد و با درد  ovarian rapture  پارگی کیست ممکن است با درد شدید و خونریزی داخلی همراه باشد

تست ها و روش های تشخیصی
کیست تخمدان شما ممکن است حین معاینه لگنی یافت شود .  اگر پزشک به وجود کیست مشکوک باشد ، اغلب تست هایی را برای تعیین دقیق وجود آن و نوع آن درخواست می کند.
عموما پزشک به سایز کیست و محتوای داخلی آن ( جامد یا مایع یا مخلوط ) به منظور درمان کیست توجه می کند . کیست های پر از مایع معمولا سرطانی نیستند . ولی کیست های پر شده از مواد جامد و یا مخلوط جامد و مایع احتیاج به آزمایشات بعدی برای تعیین وجود سرطانی بودن کیست دارند.
برای تعیین نوع کیست ،  پزشک شما این روش های تشخیصی را پیشنهاد می کند:
تست حاملگی – یک تست حاملگی مثبت ممکن است نشان دهنده این باشد که کیست شما از نوع کورپوس لوتئوم است .
سونوگرافی لگنی – در این روش بی درد ، یک دستگاه تولید کننده امواج صوتی امواجی را به داخل بافت می فرستد و سپس تصاویر حاصله توسط پزشک سونوگرافیست از لحاظ وجود کیست ، سایز آن و محتوای داخلی آن بررسی می شوند .
لاپاراسکوپی –  دراین روش پزشک تحت بیهوشی عمومی یا کمری ، یک لوله باریک دور بین دار را به داخل شکم بیمار فرستاده و تخمدان ها و رحم را مستقیما مشاهده می کند و حتی می تواند کیست را با کمک لاپاراسکوپ بردارد .
تست خونی  شش    CA125    -پروتئین موجود در سلول های سرطانی است که اغلب در بیماران مبتلا به سرطان تخمدان بالا می رود .اگر شما کیست تخمدانی پس از یائسگی ویا کیستی دارید که محتوای آن قسمتی جامد است ، چون شانس سرطانی بودن کیست در این موارد بیشتر است ، پزشک برای شما این تست را درخواست می کند .
روش های درمانی
درمان بسته به سن شما ، نوع کیست و سایز آن و وجود علائمی مثل درد و غیره در شما دارد . پزشک ممکن است به شما این پیشنهادات را بدهد :
صبر و انتظار – در بسیاری از موارد به شما توصیه میشود 2 تا 3ماه صبر کنید و سپس مجددا معاینه و سونوگرافی شوید . بسیاری از کیست ها خود به خود در عرض این مدت از بین می روند. .
البته این بسته به نوع کیست هم دارد. در مورد کیست های بزرگ تر از 8 سانتی متر و جامد و مشکوک به سرطان ، پزشک به هیچ وجه توصیه به صبر نمی کند .
قرص جلوگیری از بارداری خوراکی – پزشک ممکن است به شما این قرص ها را به منظور کاهش احتمال تشکیل کیست های جدید تخمدانی در حین سیکل های قاعدگی بعدی به شما بدهد . البته باز این بسته به عواملی مثل سایز و نوع کیست و سن شما دارد. در ضمن شما نبایستی موارد ممنوعیت مصرف قرص را داشته باشید .
جراحی – اگر کیست شما بزرگ باشد ( سایز کیست بالای 8 سانتی متر ) پزشک ممکن است به شما جراحی توصیه کند . در مورد کیستهای مشکوک به بدخیمی و کیست های پا برجا پس از درمان و کیست های تولید کننده علائم مثل درد ویا پرموئی شدید نیز عموما جراحی توصیه می شود.
بعضی کیست ها بدون در آوردن کامل تخمدان ، با عمل جراحی بنام اافرکتومی خارج می شوند . در بعضی موارد کیست های خیلی بزرگ ، پزشک برداشتن کامل تخمدان را پیشنهاد می کند.
اگرکیست سرطانی باشد ، پزشک معمولا برداشت کامل رحم و تخمدان ها  یا هیسترکتومی را پیشنهاد می کند . همچنین به احتمال زیاد پزشک برداشت کیست با عمل جراحی را در مورد کیست های تخمدان پس از یائسگی توصیه می کند .
جلوگیری
اگر چه هیچ راه قطعی برای جلوگیری از رشد کیست های تخمدانی وجود ندارد ، اما معاینات منظم لگنی توسط پزشک و نیز آگاه بودن شما به علائم کیست تخمدان کمک زیادی به تشخیص هر چه سریعتر آن می کند . شما بایستی که متوجه تغییرات در سیکل قاعدگی خود که بیشتر از 3 بار رخ داده ، باشید و سپس آنرا با پزشک خود در میان بگذارید.
آیا ارتباطی بین کیست های تخمدان و نازائی وجود دارد ؟
بعضی از انواع کیست تخمدان ، می توانند با کاهش باروری فرد در ارتباط باشند . شامل : آندومتریوما و کیست های تخمدانی ناشی از بیماری تخمدان پلی کیستیک (  pco  در بیماری تخمدان پلی کیستیک  کیست های متعدد و کوچک تخمدانی و پریود های نامنظم ، چاقی و پر موئی و افزایش سطح بعضی هورمون ها وجود دارد که می تواند منجر به نازائی در خانم شود .


برچسب‌ها: کیست تخمدان, درمان کیست تخمدان, لاپاراسکوپی کیست تخمدان, علائم پارگی کیست تخمدان, تخمدان پلی کیستیک
+ نوشته شده در  چهارشنبه نوزدهم مرداد 1390ساعت 18:40  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  |