بیماری های زنان زایمان نازایی

دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان زایمان نازایی

علت ناباروری

                                       علت ناباروری

سلام خانم دکتر عزیز

من امشب باوبلاگ شما آشنا شدم وخیلی ازین بابت خوشحالم
راستش من 30 سالمه ویک سال و نیمه که ازدواج کردم.
8سال پیش یه کیست تخمدان بزرگ داشتم که مجبور شدم با لاپاروسکوپی تخلیه اش کنم. بعد عمل دکتر بهم گفت که آندومتریوز هم داشتم که برش داشته و بهم کپسول دانازول داد که چند ماه خوردم و1 یا 2 تا آمپول مدروکسی پروژسترون زدم و دوباره بعد از چندماه که پریودم قطع شده بود پریود شدم.
مساله مهمی که بابتش مزاحمتون شدم اینه که الان 6ماه واسه بارداری اقدام کردم ولی هنوز خبری نیست. من پریودام منظمه و پارسال سونوگرافی شکمی دادم خداروشکر مشکلی نبود حتا دکترزنان گفت از نظر اندومترویوز هم مشکلی نیست.
البته سونوی واژینال ندادم.
حالا سوالی که خیلی عذابم میده اینه آیا ممکنه من هنوز اندومتریوز داشته باشم؟
چرا من هنوز باردار نشدم؟!!!!!!!!!
توروخدا بهم کمک کنید من دنبال کسی بودم که با معلومات کامل بتونه بهم یاری برسونه و منو ازین کابوس نجات بده

پاسخ: سلام عزیزم
آندومتریوز در مراحل خفیف بیماری با سونوگرافی چه از راه شکمی و چه واژینال قابل تشخیص نیست. تنها راه تشخیص قطعی لاپاراسکوپی می باشد البته فعلا انجام لاپاراسکوپی مجدد توصیه نمی شود. انجام سونوگرافی واژینال روز 13 سیکل قاعدگی جهت بررسی عملکرد تخمدان و سایز فولیکول مورد نیاز است. جواب سونوگرافی را برایم ارسال نمائید. مطالعه مقاله آندومتریوز این وبلاگ توصیه می شود. 

برچسب‌ها: درمان ناباروری, آندومتریوز, آندومتریوما, بهترین دکتر زنان, دکتر فوق تخصص زنان
+ نوشته شده در  جمعه یکم فروردین 1393ساعت 0:32  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

کیست تخمدان

                                          کیست تخمدان

 با سلام و تشكر فراوان من22 ساله هستم و در سونوگرافی که بدلیل نامنظمی پریودم انجام داده ام دچار کیست تخمدان ریز  و متعدد دو طرفه در تخمدانهایم هستم که پزشک تشخیص تخمدان پلی کیستیک و تنبلی تخمدان مطرح کرد و قرص ضد بارداری سیپرترون کامپاند برام تجویز کردند. سوالی از حضورتان داشتم . آیا کیست تخمدان باعث نازایی میشه؟ در مورد داروهای کیست تخمدان هم لطفا" توضیح بدین. 

 با سلام       برخی از انواع کیست تخمدان ، می توانند با کاهش باروری فرد در ارتباط باشند . شامل : آندومتریوما، کیست درموئید و کیست های تخمدانی ناشی از بیماری تخمدان پلی کیستیک(  pco  )یا پی سی او   در بیماری تخمدان پلی کیستیک ، کیست های متعدد و کوچک تخمدانی و پریود های نامنظم ، چاقی و پر موئی و افزایش سطح بعضی هورمون ها وجود دارد که در صورت عدم درمان می تواند منجر به ناباروری زنان شود.درمان کیست درموئید تنها به روش جراحی می باشد. در مورد دارو و روش های درمان کیست تخمدان، مطالعه مقاله کیست تخمدان- تازه های درمان وبلاگ توصیه می شود.  




برچسب‌ها: کیست تخمدان, کیست درموئید تخمدان, تخمدان پلی کیستیک, تنبلی تخمدان, آندومتریوما
+ نوشته شده در  جمعه سوم آبان 1392ساعت 9:39  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

آندومتریوز - علل ودرمان


آندومتریوز


در بیماری اندومتریوز ، بافت های نرمال پوششی لایه داخلی رحم ( آندومتر ) در سایر قسمت های بدن رشد می کنند . این اختلال بطور شایع تخمدانها( آندومتریوما یا کیست شکلاتی) و روده بزرگ و دیواره لگن را درگیر می سازد . ندرتا" بافت آندومتر به خارج از ناحیه لگن منتشر شده و سبب چسبندگی احشا و ارگانها به هم می شود .بر طبق آمار انیستیتو طب آمریکا ، حدود 10 تا 15 % از خانم ها دارای این بیماری هستند و شیوع این بیماری در افراد مبتلا به نازائی به 30% می رسد .

نشانه ها و علائم بیماری

درد قبل و در طول پریود( دیسمنوره ) ، شایع ترین نشانه بیماری است . در برخی از افراد مبتلا این درد ممکن است بسیار شدید و ناتوان کننده شود . درد حین رابطه جنسی و پس از آن و نبز درد هنگام دفع ادرار و مدفوع نیز ممکن است رخ دهد . این درد گاهی به فرم درد های  ��85زمن لگنی و یا قسمت تحتانی پشت تظاهر میکند. گرچه اکثریت خانم های دارای این بیماری ، درد مختصری ذکر می کنند .
اختلالات پریود به صورت خونریزی شدید پریود ( منوراژی ) و لکه بینی بین دو پریود ( منو متروراژی ) از دیگر علائم این بیماری می باشند .  

اندومتریوز و نازائی

گاهی تنها علامت اندومتریوز ، نازائی و ناباروری می باشد . تخمین زده می شود که حدود یک سوم مبتلایان به این بیماری ، دچار کاهش قدرت باروری بدلیل اختلال ایجاد شده در حرکت لوله های رحمی بر اثر چسبندگی های لگنی می باشند .
امروزه ، خوشبختانه با کمک داروهای تحریک تخمک گذاری نظیر کلومیفن سیترات و لتروزول و روش های لقاح مصنوعی نظیر آی وی اف ، پیشرفت های چشمگیری در درمان نازائی ناشی از آندومتریوز انجام شده است . بروز حاملگی در مبتلایان به این بیماری ، در برطرف کردن علائم و درد های ناشی از آن بسیار موثر است .

تشخیص بیماری

با معاینه دو دستی لگن توسط پزشک و لمس آدنکس ها ( تخمدان ها و لوله های رحمی ) و رحم می باشد . گاهی مواقع کیست های تخمدانی حاوی آندومتریوز ( کیست شکلاتی یا آندومتریوما ) در هنگام معاینه لمس می شوند . فورنیکس خلفی رحم نیز گاهی دارای ضایعات گره مانند در لمس می باشد . حرکت جانبی رحم در لمس نیز اکثرا بر اثر چسبندگی های ناشی از بیماری محدود و دردناک است . در موارد ضایعات مشکوک در لمس ، پزشک اسکن لگن شامل سونوگرافی ترانس واژینال و سی تی اسکن و یا ام آر آی در خواست میکند گرچه باید در نظر داشت که ضایعات کوچک با این روش ها قابل مشاهده نمی باشند .
امروزه از لاپاراسکوپی برای تشخیص بیماری استفاده زیادی می شود .
تست خونی CA-125      گاهی موارد برای کمک به تشخیص و نیز ارزیابی درمان بکار می رود .
تشخیص قطعی بیماری با انجام آزمایش پاتولوژی روی نمونه بافت های برداشت شده حین لاپاراسکوپی و یا عمل جراحی باز شکم ( لاپاراتومی ) می باشد .

درمان دارویی اندومتریوز

برای درمان موارد خفیف بیماری ، قرص های ضد التهابی غیر استروئیدی نظیر ایبوپروفن و مفنامیک اسید کاربرد دارند . جهت درمان فرم های شدید تر بیماری ، قرص های ضد بارداری خوراکی و نیز آگونیست های GNRH  نظیر دکاپپتیل استفاده می شوند . عوارض دکاپپتیل شامل گر گرفتگی و خشکی واژن و تغییرات خلق و خو و پوکی استخوان در موارد مصرف بیش از 6 ماه می باشد . دکاپپتیل با ایجاد یائسگی کاذب و مصنوعی ، کمک زیادی به رفع علائم بیماری می کند و در موارد مصرف طولانی آن مصرف قرص استروژن – پروژسترون جهت پیشگیری از عارضه پوکی استخوان ضروری است .  

درمان جراحی

به دو روش جراحی باز ( لاپاراتومی ) و جراحی بسته ( لاپاراسکوپی ) می تواند انجام شود . معمولا برای درمان ضایعات وسیع بیماری و یا درد های بسیار شدید و مواردی که زن مایل به بارداری در آینده نباشد درمان جراحی باز با انجام هیسترکتومی ( برداشت رحم و تخمدانها ) انجام می شود . درمان کیست های شکلاتی یا آندومتریوما ( سایز از چند میلی متر تا بیش از 10 سانتی متر ) نیز فقط با درمان جراحی ( باز یا بسته ) میسر است و درمان دارویی برای آنها تاثیری ندارد .


برچسب‌ها: دکاپپتیل, آندومتریوما, کیست شکلاتی تخمدان, آندومتریوز, لاپاراسکوپی
+ نوشته شده در  چهارشنبه بیست و ششم بهمن 1390ساعت 16:24  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  |