X
تبلیغات
بیماری های زنان زایمان نازایی

بیماری های زنان زایمان نازایی

دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان زایمان نازایی

مشاوره پیش از بارداری با پزشک متخصص زنان


مشاوره پیش از بارداری


یک زوج قبل از تصمیم گیری جهت بارداری آینده نیاز به مشاوره با پزشک متخصص زنان زایمان و انجام تست های خاصی می باشند .

در هنگام ویزیت پزشک جهت مراقبت قبل از بارداری چه اتفاقی می افتد ؟

در جریان ویزیت پزشک شما سعی در تعیین و مشخص کردن عواملی می کند که ممکن است فرزندتان را در بارداری آینده در معرض خطر قرار دهد . وی از شما سئوالاتی درباره وضعیت تغذیه و روش زندگی و نیز سابقه بیماری های طبی و دارو های مصرفی واستفاده از روش های پیشگیری از بارداری در گذشته و عوارض حاملگی های قبلی و بیماری های خانوادگی شما می کند . در این ویزیت معاینات کامل فیزیکی شامل تست پاپ اسمیر انجام شده و آزمایشات خونی جهت بررسی وجود کم خونی و عفونت در شما درخواست می شود .
در ذیل به برخی از نکاتی که شما می توانید برای برنامه ریزی در مورد داشتن یک بارداری سالم در آینده انجام دهید اشاره می کنیم :
اگر شما دارای اضافه وزن و یا کاهش وزن هستید ، سعی در بدست آوردن یک وزن متعادل قبل از بارداری بنمائید .
از یک رژیم غذائی سالم ( غنی از میوه و سبزیجات تازه و غلات سبوس دار ) استفاده کنید .
میزان اسید فولیک مورد نیاز توصیه شده برای پیشگیری از نقایص مادرزادی جنین را مصرف کنید .
اگر تاکنون ورزش انجام می دادید آنرا دنبال کنید در غیر اینصورت یک برنامه ورزشی سبک را شروع کنید .
از رفتارهای ناسالم نظیر سیگار کشیدن ، استفاده از الکل و مواد مخدر پرهیز کنید .
مواد شیمیائی و سمی موجود در منزل و یا محیط کار را شناسائی کرده ( نظیر حشره کش ها و مواد شیمیائی تمیز کننده و ... ) و از آنها اجتناب کنید .
اگر دارای بیماری خاصی نظیر فشارخون بالا ، دیابت و تشنج و غیره هستید درمان انها را قبل از اقدام برای بارداری شروع کنید .
واکسن های مورد نیاز را تزریق کنید .

چگونه داشتن اضافه وزن روی حاملگی تاثیر می گذارد ؟

افزایش وزن می تواند سبب افزایش فشار خون و یا دیابت شود . همچنین ممکن است که سبب فشار روی قلب شما شود و این فشار در جریان حاملگی مضاعف می شود . نوزادان افرادچاق در معرض خطر بیماری ماکروزومی ( افزایش بیش از حد وزن جنین ) و خطرات ناشی از گیر کردن نوزاد در جریان زایمان هستند .

چگونه کاهش وزن روی حاملگی تاثیر می گذارد ؟

بطور ابتدائی خانم های لاغر و دارای کاهش وزن بدلیل اختلالات هورمونی ممکن است در سعی برای بارور شدن دچار مشکل شوند . همچنین این افراد در معرض خطر تولد نوزادان کم وزن و نارس هستند.

چرا مصرف اسید فولیک مهم است ؟

مصرف اسید فولیک حداقل 3 ماه قبل از بارداری به میزان 400 میکروگرم روزانه احتمال بوجود آمدن بیماری نقص لوله عصبی در جنین را به میزان چشمگیری کاهش می دهد .

چگونه ورزش برای آماده شدن بارداری کمک می کند ؟

اگر شما تاکنون از یک برنامه ورزشی منظم استفاده می کرده اید شانس داشتن یک حاملگی راحت و بدون خطر و نیز زایمان راحت تر به میزان زیادی افزایش می یابد . در مورد افراد غیر فعال توصیه به شروع یک برنامه ورزشی متوسط حدود 30 دقیقه در اکثر روزهای هفته می شود . قدم زدن و شنا دو نمونه از ورزش های مفید و توصیه شده به این منظور هستند . در مورد ورزش های سنگین تر مثل دوچرخه سواری و دویدن اگر شما عادت به انجام آنها دارید می توانید آنها را حتی در جریان حاملگی نیز ادامه دهید .

چه نوع واکسن و چه موقع باید آنها را بزنم ؟

این مسئله اهمیت دارد که شما واکسن های مورد نیاز از قبیل هپاتیت ، سرخجه و کزاز و آبله مرغان را قبل از بارداری ( حداقل 3 ماه قبل در مورد واکسن سرخجه ) تزریق کرده باشید . در ضمن خانم هایی که مایلند در اواخر فصل پائیز و زمستان باردار شوند ، حتما بایستی واکسن آنفلونزا را تزریق کنند .
.
چگونه داشتن بیماری عفونی جنسی STD روی جریان حاملگی تاثیر می گذارد؟

اگر شما فکر میکنید که خود و یا همسرتان دارای بیماری عفونی جنسی هستید ، سریعا به پزشک مراجعه کنید تا از این لحاظ بررسی و درمان شوید .همسر شما نیز بایستی همزمان با شما درمان شود .درمان مذکور شانس انتقال بیماری به جنین و نیز احتمال زایمان زودرس را کاهش می دهد .

اگر یکی از افراد خانواده من و یا شوهرم بیماری طبی خاصی داشته باشیم چه اتفاقی می افتد ؟

برخی از بیماری های طبی دارای زمینه ژنتیک و ارثی هستند لذا مشاوره با پزشک و انجام تست های مربوطه قبل از اقدام برای بارداری توصیه می شود . اگریکی از اعضا خانواده شما دارای فشار خون بالا و یا دیابت ، تشنج ، عقب افتادگی ذهنی و یا نقایص مادرزادی است ، خطر ابتلا جنین به این بیماریها افزایش می یابد بنابراین مراقبت های خاص دوران بارداری الزامی است .

نکته : در خانم های با پریود های منظم 28 روزه بهترین زمان برای باردارشدن از روز 9 شروع پریود تا روز 19 آن به صورت یک شب در میان نزدیکی است . زوجین برای باردار شدن بایستی صبر و حوصله داشته باشند. معمولا اکثر بارداری ها در عرض 1 سال اول پس از ازدواج رخ می دهند .
در خانم های بالای 35 سال این مدت 6 ماه محاسبه می شود .اگر در طی این مدت بارداری رخ ندهد بایستی که جهت بررسی آن به پزشک متخصص زنان مراجعه شود .

برچسب‌ها: مشاوره بارداری, بهترین متخصص زنان, دکتر فوق تخصص زنان, سایت متخصص زنان, دکتر زنان خوب
+ نوشته شده در  پنجشنبه بیست و نهم دی 1390ساعت 7:40  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

عفونت رحم و دستگاه تناسلی زنان _ بیماری التهابی لگن PID


عفونت رحم و دستگاه تناسلی زنان – بیماری التهابی لگن 
PID


بیماری التهابی لگن ( PID  ) عفونت رحم و لوله های رحمی در زنان است گرچه گاهی اوقات این بیماری تخمدانها را هم درگیر می سازد .علت شایع این بیماری اغلب عفونت های منتقله از راه رابطه جنسی نظیر کلامیدیا و گنوره ( سوزاک ) می باشند . برای مطالعه بیشتر می توانید به بخش بیماری های عفونی جنسی این وبلاگ مراجعه نمائید .
گاهی اوقات باکتریهای مسبب بیماری به مدت های طولانی در دهانه رحم به حالت خاموش باقی مانده و سپس به سمت قسمت های فوقانی دستگاه تناسلی ( رحم و لوله های رحم ) صعود کرده و علائم بیماری ظاهر می شوند . به این دلیل است که خانم هایی که رابطه جنسی با افراد آلوده به میکروب این بیماری داشته اند ممکن است که هفته ها و یا ماه ها پس از تماس جنسی دچار علائم بیماری شوند در حالیکه این میکروب ها در این مدت سبب عوارض در بدنشان شده است لذا مرکز کنترل بیماری های واگیردار در آمریکا ( CDC ) توصیه به انجام تست های غربالگری این بیماریها بطور سالانه در افراد جوانتر از 25 سال فعال از لحاظ جنسی میکند حتی اگر این افراد بظاهر سالم بوده و دارای هیچ علامتی نباشند .

علائم و نشانه های بیماری

درد – درد قسمت تحتانی شکم ( ناحیه لگن ) شایع ترین نشانه بیماری است و طیف آن از درد خفیف تا درد شدید متفاوت است .
خونریزی غیر طبیعی رحم – در یک چهارم از موارد بیماری رخ می دهد و ممکن است به صورت پریود های سنگین تر از عادی و یا خونریزی و لکه بینی بین پریود ها و یا خونریزی پس از مقاربت جنسی باشند .
درد حین رابطه جنسی ( مقاربت دردناک )
ترشح غیر طبیعی واژینال ( به مبحث ترشح رحم این وبلاگ مراجعه کنید )
تب
درد قسمت تحتانی پشت

چه کسی دچارPID می شود ؟

بر طبق آمار انیستیتو طب آمریکا حدود یک نفر از هر 50 زن فعال از لحاظ رابطه جنسی سالانه دچار این بیماری می شود . این بیماری بطور شایعی در افراد بین سنین 15 تا 25 سال دیده می شود . ریسک ابتلا به این بیماری در این موارد بیشتر است :
داشتن شریک جنسی جدید
داشتن سابقه PID و یا بیماری های عفونی جنسی
رخداد اخیر سقط
عمل جراحی و یا دستکاری اخیر رحم
گذاشتن IUD در عرض 10 روز اخیر

تست ها و روش های تشخیصی

اگر پزشک به PID مشکوک شود یک سوآپ ( نمونه کوچکی از ترشحات ) از دهانه رحم گرفته می شود و به آزمایشگاه فرستاده می شود . گاهی اوقات سواپ از مجرای ادراری نیز گرفته می شود و یا آزمایش خون درخواست می شود .
گاهی اوقات سواپ و این تست ها ممکن است که باکتری را نشان ندهند لذا سایر آزمایشات نظیر سونوگرافی ( برای مشاهده لوله های رحمی دچار التهاب ) و یا لاپاراسکوپی برای تشخیص قطعی ممکن است لازم باشند . علاوه بر آن گاهی تست خونی بارداری برای تشخیص افتراقی PID از حاملگی خارج رحم که علائم مشابهی دارند ، درخواست می شود .

عوارض احتمالی بیماری

در بیشتر موارد اگر PID در مراحل اولیه تشخیص داده شده و درمان صحیح و کافی شده باشد ، رخ نمی دهند . عوارض احتمالی شامل :
نازائی –  بدلیل آسیب لوله های رحمی در جریان بیماری
افزایش ریسک حاملگی خارج رحمی
درد مزمن لگن –  در یک پنجم موارد بیماری رخ می دهد و اغلب شامل درد حین رابطه جنسی است
ریسک ابتلا به عوارض بارداری نظیر سقط ، زایمان زودرس و مرگ داخل رحمی جنین در افراد حامله مبتلا به بیماری بالا می رود
سندرم رایتر – بیماری ناشایع با درگیری چشم و التهاب مفاصل بدلیل واکنش ایمنی بدن به میکروب بیماری
آبسه های لگنی – در موارد شدید بیماری ممکن است رخ دهند
نکته : درمان زودرس ( حین 2 تا 3 روز اول ابتلا به بیماری ) ریسک بروز این عوارض را به میزان چشمگیری کاهش می دهد .

دارو و روش های درمانی

درمان معمول بیماری استفاده از آنتی بیوتیک های خوراکی نظیر داکسی سیکلین  حداقل به مدت 2 هفته متوالی است . در پاره ای از موارد که شما دارای تب بالاتر از 38 درجه سانتی گراد بوده و یا باردار باشید و نیز علائم شما پس از 3 روز درمان کاهش نیافته اند ، پزشک ممکن است شما را جهت گرفتن آنتی بیوتیک تزریقی در بیمارستان بستری نماید . ندرتا ممکن است جهت درمان آبسه های لگنی جراحی مورد نیاز باشد .
پرهیز از رابطه جنسی در طول درمان ضروری است .
درمان شریک جنسی فرد مبتلا به بیماری حتی اگر ظاهرا سالم و بدون علائم باشد به منظور پیشگیری از عود بیماری در آینده توصیه می شود .
فریز یا کرایوتراپی زخم دهانه رحم

کرایوتراپی یا انجماد برای درمان زخم دهانه رحم و نیز زخم های ناشی از دیسپلازی سرویکس وکانسر اینسایتوسرویکس یا CIN گرید 1 و 2  بکار می رود . درطی فریز، گاز کربنیک ازطریق یک وسیله به قسمت بیرونی دهانه رحم وارد شده و انجماد ناشی از گاز باعث انهدام بافت غیر طبیعی می شود . فریز به صورت سرپائی در مطب متخصص زنان انجام می شود و نسبتا" بدون درد است . عوارض فریز شامل ترشح واژینال و یا لکه بینی بمدت 2 تا 3 هفته می باشد . پس از فریز اجتناب از نزدیکی بمدت 3 هفته و نیز مصرف پماد واژینال تریپل سولفا و یا ژل واژینال بتادین توصیه می شود . کرایوتراپی در زمان بارداری مجاز نمی باشد . لازم به ذکر این نکته است که انجام فریز در موارد بسیار نادری بخصوص اگر عمل با استفاده از پروب های تیز انجام شود ، ممکن است منجر به استنوز سرویکس ( تنگی سرویکس ) شود لذا مراجعه به پزشک متخصص زنان حاذق جهت انجام آن و اجتناب از عارضه نازائی  توصیه می شود . 

نکته : استفاده از کاندوم در حین رابطه جنسی ، کمک شایانی به پیشگیری از ابتلا به بیماری می کند . 


برچسب‌ها: عفونت رحم, بیماری التهابی لگن PID, بیماری های زنان, فریز زخم دهانه رحم, کرایو تراپی رحم
+ نوشته شده در  پنجشنبه بیست و دوم دی 1390ساعت 8:3  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

یائسگی زنان و هورمون درمانی

منوپوز یا یائسگی
یائسگی یک حالت طبیعی برای تمامی زنانی است که مسن می شوند. این اصطلاح برای تعریف تمامی 
تغییراتی که یک خانم در این مرحله زمانی تجربه میکند، بکار می رود.

علت یائسگی

یک فرد مونث با تعداد معینی تخمک که در تخمدانهایش ذخیره شده است ، به دنیا می آید.تخمدانها همچنین تولید هورمون های استروژن و پروژسترون را می کنند که پریود و تخمک گذاری را تنظیم می کنند.یائسگی در زمانی رخ می دهد که تخمدانها بطور کامل از تخمک تخلیه شده باشند و هیچ میزان تحریکی از طرف هورمونها منجر به کار کردن آنها نمی شود.

یائسگی بطور معمول بین سنین 45 – 55 سال رخ می دهی و یک بخش طبیعی از روند مسن شدن زنان است. برخی از خانم ها بر اثر عمل جراحی خارج کردن رحم ( هیسترکتومی ) ویا صدمه به تخمدانها دراثر شیمی درمانی و نیز بعضی بیماری ها و ژنتیک ممکن است که دچار یائسگی زودرس شوند. کلا به یائسگی قبل از سن 45 سال ، یائسگی زودرس می گویند .یائسگی طبیعی  شامل سه مرحله می باشد. در مرحله قبل از یائسگی که حدودا 4-5 سال قبل از یائسگی شروع می شود . در این مرحله هورمون های زنانگی مثل هورمون استروژن و پروژسترون رو به کاهش می گذارند و در نتیجه پریودهای فرد دچار نامنظمی از قبیل حذف برخی از پریودها ونیز تغییراتی در میزان شدت  و یا طول پریود می شوند.مرحله بعدی یائسگی می باشد که با عدم وجود پریود به مدت 12 ماه کامل ، تعریف می شود.مرحله سوم مرحله پس از یائسگی می باشد 
که بسیاری از عوارض پریود در این مرحله رخ می دهند.


علائم یائسگی

بسیاری از خانمهایی که یائسه می شوند ، گرگرفتگی (Hot Flash)  را تجربه می کنندکه یک احساس ناگهانی از گرما است که از سر و صورت فرد شروع و به سایر قسمت های بدن گسترش می یابد و در خیلی 
از مواقع با تعریق همراه است.

سایر نشانه های یائسگی عبارتند از :

   پریودهای نامنظم و عدم فقدان پریود دورهای ( حین دوره انتقالی به یائسگی )
   اختلالات خواب و خلق و خو
   احساس تحریک پذیری و افسردگی
   احساس تپش قلب
   سردردها   
   دردهای مفصلی و عضلانی
   کاهش میل جنسی
   خشکی واژن
   مشکلات حافظه و عدم تمرکز
   خارش و خشکی پوست
   کاهش ضخامت مو و ریزش مو
   افزایش وزن
   احساس حساسیت در سینه ها

البته تمامی خانم هایی که یائسه می شوند دچار این علائم نمی شوند و از طرفی دیگر وجود هر کدام از این علائم به غیر از یائسگی ممکن است که علل دیگری داشته باشد. لذا توصیه می شود که این افراد به محض بروز هر کدام از این علائم به پزشک مراجعه و بررسی شود.

من چگونه بدانم که وارد دوران یائسگی شده ام ؟

وقتی که شما علائم یائسگی را دارید ، به پزشک مراجعه  کنید . او با یک آزمایش هورمونی خون ساده با تعیین دو هورمون  FSH و استرادیول در خون شما ، احتمال وجود یائسگی را مشخص می کند.در زنان یائسه سطح هورمون FSH  افزایش و سطح هورمون استرادیول کاهش می یابد.

علاوه بر آن ، دیواره های واژن شما ممکن است که خشک و نازک شده باشد (بدلیل کاهش هورمون استروژن ) که این حالت آتروفی واژن نامیده می شود. پزشک شما می تواند این تغییرات را حین معاینه لگن و همچنین حین آزمایش پاپ اسمیر مشاهده کند. این اهمیت دارد که شما زمان های شروع و ختم پریودتان را یادداشت نموده و به پزشکتان بگوئید. الگوی پریود شما به همراه سایر علائم و آزمایشات به پزشک برای تشخیص قطعی یائسگی کمک می کند.

مشکلات طبی دراز مدت بر اثر یائسگی

فقدان هورمون استروژن در جریان یائسگی می تواند منجر به یک سری مشکلات طبی شود که در خانم های 
یائسه شایعند.پس از یائسگی خانمها بیشتر احتمال دارد که از این موارد زیر رنج ببرند :

  -   پوکی استخوان یا استئوپروز
  -  بیماری های قلب و عروق
  -   اختلال در عملکرد مغزی ( افزایش خطر ابتلا به آلزایمر )
  -  کاهش قدرت الاستیسیتی پوست ( افزایش چین و چروک )
  -   کاهش قدرت عضلانی
  -  تغییرات در بینائی مثل کاتاراکت ( آب مروارید ) و دژنراسیون ( استحاله ) ماکولای چشم
و برای کاهش خطر ابتلا به این موارد ، درمان هایی برای خانم یائسه وجود دارد.

چه موقع باید به پزشک مراجعه کرد؟

این مهم است که شما در حین سالهای میانی زندگیتان که احتمال یائسگی وجود دارد ( حتی قبل از بروز یائسگی ) تحت نظر پزشک خود باشید تا  یک سری پیشگیریها را برای بیماری هایی که در دوران یائسگی بروز می کنند در مورد شما بکار ببرد.

اگر شما پریودتان به تاخیر افتاده است و هنوز مطمئن نیستید که یائسه شده اید یا خیر ، پزشک در ابتدا یک معاینه لگن انجام می دهد و اگر لازم باشد آزمایشات بارداری و تیروئید و هورمون های زنانگی را درخواست می کند.

همیشه به خاطر داشته باشید که در مورد خونریزی پس از یائسگی مراجعه به پزشک متخصص زنان ، جهت بررسی از نظر احتمال وجود بیماری سرطان رحم ضروری است.

عوارض یائسگی

عوارض قلبی – عروقی: وقتی که میزان هورمون استروژن کاهش می یابد ، احتمال خطر بروز بیماری قلبی 
بالا می رود. شما با یک سری اعمال پیشگیرانه می توانید این خطر را کاهش دهید.
شامل قطع سیگار ، کاهش فشار خون بالا ، انجام مرتب ورزش های هوازی و رژیم غذائی حاوی میزان بسیار کمی از چربی های اشباع شده و حاوی میزان زیادی میوه و سبزیجات و غلات سبوس دار


استئوپروز یا پوکی استخوان : در حین سالهای اولیه پس از یائسگی ، روند از دست دادن استخوان رشد سریع تری می یابد و منجر به افزایش ریسک پوکی استخوان می شود. پوکی استخوان با افزایش خطر شکستگی استخوان به خصوص در نواحی کمر و سر استخوان ران همراه است. لذا اهمیت دارد که در این سالها میزان کافی کلسیم  (  1500 – 1200 میلی گرم روزانه ) و ویتامین  ( 800 واحد بین المللی روزانه مصرف کنید. همچنین مهم است که ورزشهای روزانه شامل حد اقل روزی 30 دقیقه پیاده روی ویا دویدن و نیز ورزشهای استقامتی مثل بلند کردن وزنه داشته باشید.

بی اختیاری ادراری: به دلیل کاهش هورمون استروژن بافتهای واژن و مجاری ادراری دچار کاهش قدرت الاستیسیتی ( کش آمدن ) شده و شما ممکن است که یک احساس شدید و مکرر برای 
ادرار کردن (  Urge Incontinence ) ویا بی اختیاری ادراری همراه با سرفه ، خنده و یا
 با بلند کردن اشیا ( Stress Incontinence ) داشته باشید.

افزایش وزن: بسیاری از خانمها در حین دوران حول و حوش یائسگی دچار افزایش وزن می شوند. این مشکل با کم خوردن غذا ( حدود 200 تا 400 کالری روزانه ) و کمی ورزش بیشتر قابل حل  است.


روش های درمانی

یائسگی به خودی خود احتیاج به هیچ درمان خاصی ندارد. به جای آن درمان متمرکز بر برطرف کردن علائم  آن و یا درمان پیشگیرانه است.

هورمون درمانی  

استروژن درمانی تا بحال موثرترین درمان برای برطرف کردن گرگرفتگی بوده است. بسته به سابقه شخصی  و خانوادگی از نظر عدم  وجود بیماری های خاص ( از قبیل سا بقه لخته خون در عروق ، سرطان پستان و رحم و تخمدان و بیماری کبدی و غیره ) پزشک شما ممکن است که هورمون استروژن را در مقادیر بسیار کم 
و مدت محدود برای برطرف کردن علائم شما تجویز کند.


داروهای ضدافسردگی: از قبیل ونلافاکسین (Effexor)، فلوکسیتین(Prozac)، سیتالوپرام (Celexa)  و سرترالین  (Zoloft) میزان گرگرفتگی را تا حدی کاهش می دهند، لذا گزینه خوبی برای افرادی هستند که هورمون درمانی برای آنها بدلایل طبی ممنوع است.



استروژن واژینال: برای برطرف کردن خشکی واژن استروژن را می توان به طور موضعی با استفاده از قرص واژینال ویا حلقه واژینال ویا کرم واژینال مصرف کرد.این فراورده ها میزان بسیار کمی هورمون آزاد می کنند که فقط روی بافت واژن تاثیر می گذارند و به برطرف کردن خشکی واژن و ناراحتی ناشی از نزدیکی جنسی ونیز برطرف کردن بعضی از نشانه های ادراری کمک می کنند.
قبل از تصمیم به هر نوع درمانی با پزشک معالج خود در مورد فواید و عوارض احتمالی ناشی از هر درمان مشاوره کنید.

روش های زندگی و درمانهای خانگی

روش خنک سازی : برای برطرف کردن گرگرفتگی ، سعی کنید که در چند لایه لباس بپوشید و نیز سعی کنید که  علل و عوامل محرک گرگرفتگی در خودتان از قبیل غذاهای تند و یا نوشیدنی های داغ  و هوای گرم 
محیط اطراف را شناسائی کنید.



کاهش ناراحتی واژن : در ابتدا مصرف لوبریکانت های ( مواد لغزنده ساز ) واژینال مثل (Astroglide  و K-Y Jelly) ویا مرطوب کننده های واژن مثل (Replans  و Vagisil) را که بدون نسخه پزشک در دسترس هستند را امتحان کنید. سعی کنید از لحاظ جنسی فعال باقی بمانید تا بافتهای واژن خونرسانی بهتری داشته باشند. اگر این روش ها موثر واقع نشد به پزشک جهت هورمون درمانی احتمالی مراجعه کنید.
داشتن خواب مناسب و کافی : از کافئین ( موجود در قهوه ) پرهیز کنید. سعی کنید که در طول روز تحرک کافی داشته باشید.روشهای ریلاکسیشین ( آرام سازی ) مثل یوگا و تای شی بسیار مفیدند.کتابها و منابع اینترنتی زیادی برای انجام این ورزشها امروزه در دسترس است.

تقویت عضلات کف لگن : با انجام ورزش های کگل ، این عضلات را تقویت کنید. این ورزشها می توانند بعضی از فرم های بی اختیاری ادراری را بهبود بخشند.

تغذیه مناسب : یک رژیم غذایی مناسب ، حاوی تمامی گروه های غذایی شامل میوه و سبزیجات در 5 نوبت روزانه و غلات سبوس دار (Whole Grain) مصرف کرده و میزان مصرف چربی های 
اشباع شده و روغن را محدود کنید.


سیگار نکشید : سیگار کشیدن با افزایش خطر ابتلا به بیماری قلبی – عروقی و سکته و پوکی اسخوان و یک سری از سزطان ها و مشکلات طبی دیگر همراه است.
همچنین ممکن است که گرگرفتگی را بیشتر نموده و یائسگی زودرس ایجاد نماید.

انجام ورزش های منظم : حداقل 30 دقیقه در روز فعالیت ورزشی تا حد زیادی از بیماری های قلبی – عروقی و دیابت ( مرض قند ) و پوکی استخوان و سایر مشکلات در رابطه با پیری می نماید.
ورزش های طولانی تر و سنگین تر برای کاهش وزن مفیدند.ورزش همچنین برای کاهش استرس موثر است.

یوگا را امتحان کنید : مطالعات جدید نشان داده اند که انجام روزانه یوگا در کنترل گرگرفتگی بسیار موثر است.

چکاپ منظم : با دکترتان در مورد انجام تست پاپ اسمیر ( تست تشخیص سرطان دهانه رحم ) و ماموگرافی ( تست تشخیص سرطان پستان ) و تست چربی خون و سایر تست های اسکرینینگ صحبت کنید.


طب آلترناتیو


امروزه به دلیل نگرانی از عوارض هورمون درمانی ، بسیاری از خانم ها طالب طب آلترناتیو هستند.
اگرچه بسیاری از خانم ها کاهش گرگرفتگی را با این داروها تجربه می کنند  اما باید در نظر داشت که عوارض یائسگی فقط محدود به گرگرفتگی نیست و باید که پیشگیری از پوکی استخوان و نیز روشهای جلوگیری از بیماری های قلبی – عروقی را باید در نظر داشت.

سویا و  Isoflavones  موجود در عدس و نخود ممکن است که در درمان کوتاه مدت ( حدود 2 سال ) نشانه های وازوموتور مثل گرگرفتگی موثر باشند.

با توجه به اینکه این ترکیبات حاوی استروژن ضعیفی هستند ، احتمال ضرر بالقوه آنها در افرادیکه دچار 
سرطان های پستان و رحم هستند وجود دارد.

داروی گیاهی   St. John's Wart ممکن است که در درمان کوتاه مدت ( حدود 2 سال ) افسردگی خفیف 
خانم ها موثر باشد.



Black Cohoshممکن است در درمان کوتاه مدت ( کمتر از 6 ماه ) گرگرفتگی موثر باشد.
در مورد بسیاری از داروهای دیگر که بدون نسخه پزشک در دسترس هستند ( OTC ) مطالعات کافی انجام نشده است و نیز از نظر اداره کنترل غذا و داروی آمریکا ( FDA ) احراز صلاحیت نشده اند. پس ممکن است که کیفیت آنها کنترل کافی نشده باشد. علاوه بر آن بسیاری از این داروهای گیاهی ، عوارض جانبی دارند.

برچسب‌ها: یائسگی, هورمون درمانی یائسگی, بیماری های زنان, بهترین متخصص زنان, گر گرفتگی یائسگی
+ نوشته شده در  شنبه هفدهم دی 1390ساعت 8:51  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  | 

درد رحم ، زیردل و شکم در زنان - علل و درمان


درد رحم

درد رحم  به درد قسمت تحتانی شکم در زنان اطلاق می شود و اغلب منشا رحم و یا دستگاه ادراری دارد. بسته به علت آن ، درد لگن ممکن است به حالت تند و تیز و یا حالت مبهم و دل پیچه باشد . همچنین این درد ممکن است به صور متناوب و یا مداوم ، خفیف و یا متوسط و شدید باشد .
درد رحم  گاهی اوقات به قسمت تحتانی پشت و کمر و یا رانها ممکن است تیر بکشد .
اصطلاح درد مزمن لگن برای توصیف درد مزمن لگن در خانم ها که به مدت بیش از 3 ماه طول کشیده است و حالت متناوب و یا مداوم دارد ، بکار میرود .

در برخی موارد شما این درد را در مواقع خاصی نظیر حین رابطه جنسی ( مقاربت دردناک ) و یا پریود (دیسمنوره یا قاعدگی دردناک ) و یا هنگام ادرار کردن ممکن است احساس کنید .
جهت مطالعه در مورد درد پریود به مبحث قاعدگی دردناک این وبلاگ مراجعه کنید .

علل بیماری

اختلالات سیستم های مختلف بدن نظیر دستگاه تناسلی زنانه و دستگاه گوارش و ادراری ممکن است که سبب درد رحم و لگن شوند. این درد همچنین ممکن است بر اثر صدمه به عضلات و کشیدگی تاندونهای لگن خاصره و نیز فتق های داخلی باشد . در ذیل به ذکر مواردی از علل درد لگن می پردازیم :
بیماری التهابی لگن و عفونت ها ( PID)
کیست تخمدان
سرطان تخمدان
فیبروم رحم
حاملگی خارج رحمی
چسبندگی های داخل شکمی بر اثر اعمال جراحی قبلی و یا عفونت های دستگاه تناسلی
سرطان کولون
یبوست
فتق اینگوینال
دیسک بین مهره ای هرنیه شده
سندرم روده تحریک پذیر
آپاندیسیت
سنگ کلیه و مجرای ادراری
عفونت دستگاه ادراری
فیبرومیالژیا
آدنومیوزیس و آندومتریوز رحم
کولیت اولسراتیو

چه موقع بایستی به پزشک مراجعه کرد؟

اگر شما دچار درد شدید زیر دل و شکم شدید ، این درد ممکن است بر اثر یک اورژانس طبی باشد ، لذا توصیه می شود که هرچه سریع تر به پزشک و یا اورژانس بیمارستان مراجعه کنید .
در موارد درد های خفیف تر اگر آنها اخیرا رخ داده اند و یا درعملکرد روزانه شما اختلال ایجاد می کنند نیز مراجعه به پزشک توصیه می شود .

تست ها و روش های تشخیصی

در بدو مراجعه پزشک از شما تاریخچه دقیقی از بیماری های طبی و اعمال جراحی قبلی و نیز نوع درد و شدت آن و ارتباط آن با علائم گوارشی و ادراری می گیرد . وی سپس معاینه دقیقی شامل معاینه دودستی از رحم و تخمدانها و نیز معاینه با اسپکولوم بعمل می آورد . در برخی موارد وی نمونه ای از ترشحات واژن و رحم شما را جهت پاپ اسمیر و نیز بررسی میکروبی به آزمایشگاه می فرستد .
آزمایشات خون ( CBC و ESR ) و ادرارو مدفوع ( از لحاظ وجود خون مخفی در آن و نیز انگل و پارازیت ) در خواست می شوند . در اکثر موارد جهت بررسی بیشترعلت بیماری سونوگرافی ابدومینال  و یا واژینال درخواست می شوند .
در برخی موارد که علت درد علیرغم آزمایشات روتین مشخص نشده است ، لاپاراسکوپی  جهت اثبات وجود بیماری هایی نظیر چسبندگی های لگن و یا بیماری آندومتریوزیس ضرورت می یابد .

درمان بیماری

بسته به علت اصلی بیماری و تشخیص پزشک نوع درمان متفاوت است . در بسیاری از موارد که علل عفونی در کار است ، پزشک آنتی بیوتیک هایی نظیر داکسی سیکلین و یا مترونیدازول تجویز می کند .
در برخی موارد فقط دارو های ضد التهابی ضد استروئیدی نظیر ژلوفن و مفنامیک اسید ( پونستان) به مدت حداقل 3 ماه متوالی تجویز می شوند . 

برچسب‌ها: درد رحم, درد زیر دل, شکم درد, قاعدگی دردناک, قرص مترونیدازول
+ نوشته شده در  پنجشنبه هشتم دی 1390ساعت 10:6  توسط دکتر مریم لطفی زاد متخصص بیماری های زنان  |